Блог Лекарственного вестника

НА КОНФЕРЕНЦИИ ВЫСТУПИЛИ:

С приветственным словом к участникам телеконференции (более 40 городских врачей разных специальностей) обратился заведующий лабораторией методов лечения и профилактики заболеваний суставов Волгоградского НИИ клинической и экспериментальной ревматологии РАМН, д.м.н., профессор Заводовский Б.В.

1. Беневоленская Л.И.
«Бивалос - инновационный препарат для лечения постменопаузального остеопороза»
В своём выступлении привела статистику частоты остеопороза, переломов проксимальных отделов бедренной кости, дистального отдела предплечья в период 1992-1997 г.г. в некоторых городах России. Дала общую характеристику бивалоса и осветила сущность исследований Tropos и Soty, которые выявили увеличение МПК поясничных позвонков и бедренной кости, уменьшение количества переломов и увеличение количества пациентов без болей в спине после терапии бивалосом. Акцентировала внимание на двойном механизме его действия: увеличении остеообразования и уменьшении костной резорбции.
2. Родионова С.С.
«Новый взгляд на двойной механизм действия; от качества костной ткани к профилактике переломов»
Перечислила наиболее важные предпосылки для возникновения переломов при остеопорозе. Привела данные по сочетанию остеопороза с сахарным диабетом. Перечислила составляющие, влияющие на качество кости и данные о влиянии стронция ранелата на параметры костной ткани.

Результаты Российского многоцентрового исследования эффективности Бивалоса в лечении постменопаузального остеопороза:
3. Торопцова H.В. «Оценка влияния Бивалоса на МПК»
Привела собственные данные постмаркетинговых исследований с участием трёх крупнейших московских центров, которые проводились в течение одного года. При изучении влияния терапии бивалосом на течение посменопаузального остеопороза выяснилось, что бивалос способствовал увеличению костной плотности в поясничном отделе позвоночника а также увеличению минеральной плотности кости.
4. Шумский А.А.
«Переносимость и маркеры костного метаболизма»
В своих исследованиях изучал адекватность терапии бивалосом по маркерам костной резорбции. Выяснилось, что увеличение остеообразования и уменьшение костной резорбции при лечении бивалосом происходит неодновременно. Показал, что увееличение костного метаболизма на первоначальном этапе лечения впоследствии сменяется его понижением, причем баланс костного метаболизма остаётся положительным за счет снижения костной резорбции. В заключении сделал вывод о том, что влияние бивалоса зависят от концентрации стронция в кости: при недостатке стронция бивалос увеличивает остеообразование, а при его пороговом значении – снижает костную резорбцию.
5. Рожинская Л.Я.
«Качество жизни пациенток при терапии Бивалосом»
В своём сообщении доложила о изучении качества жизни пациенток с постменопаузальным остеопорозом при терапии бивалосом с помощью опросника качества жизни, состоящего из пяти вопросов с тремя вариантами ответов и стобальной шкалы самочувствия. Представила данные до и через год после лечения бивалосом, которые показывали улучшение показателей ухода за собой, повседневной жизни, уменьшение депрессии и улучшение самочувствия пациенток. Подвела итог всего многоцентрового исследования эффективности бивалоса за год терапии: наблюдалось увеличение остеообразования уже на 13 неделе исследования, уменьшение костной резорбции на 50 неделе терапии, увеличение качества жизни пациентов, уменьшение количества пациентов с болью, уровня боли и частоты её появления. Отметила хорошую эффективность и переносимость бивалоса. Также подчеркнула, что бивалос включен в первую линию лечения остеопороза во многих странах.

В конце телеконференции итог подвел профессор Заводовский Б.В., особо обратив внимание на «эффект отмены» бивалоса, на важность определения качества кости, введения расширенной лабораторной диагностики остеопороза. Указал на то, что только фирма Сервье провела длительные пятилетние исследования прерарата бивалос.

Popularity: 100% [?]

В.А. Рыбак Цефалгия как устойчивое резистентное к терапии патологическое состояние // Лекарственный вестник.- 2006.- Том 3.- №6 (22).- С.3.

Принципиальным аспектом предполагается разделение болей на первичные (не обусловленные каким-либо соматическим или органическим неврологическим заболеванием) и вторичные, связанные с подобного рода патологией. Ведь до 1988 года описывалось свыше 45 заболеваний, которые, по мнению авторов, являлись непосредственной причиной цефалгий. Головные боли описываются при неврозах, при аллергопатиях, при эндогенной депрессии, при миофасциальных синдромах, при гипертонической болезни, при заболеваниях желудка, печени и желчевыводящих путей, при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Существует другая точка зрения, согласно которой лишь у относительно немногих больных, страдающих хроническими головными болями, удается выявить соматические и органические неврологические причины. У большинства пациентов они отсутствуют или связаны с болью непостоянно.
Разумеется, взвешенная оценка состояния соматического и неврологического здоровья необходима, но на практике при таком подходе больной вместо получения медицинской помощи получал то, о чем образно пишет Moenche: “Человек, страдающий головной болью, является медицинской сиротой. Хорошо, если головная боль быстро пройдет, в противном случае он должен пройти путь от офтальмолога к оториноларингологу, невропатологу, зубному врачу, ортопеду и хиропрактику. Ему назначают рентгенологические обследования, проводят анализы, дают лекарства и т.п., а в конце концов он остается со своей головной болью“.
К сожалению, усугублению первичных цефалгий часто способствуют ятрогенные причины. Многочисленные визиты к врачам, мануальным терапевтам, экстрасенсам сопровождаются психотравмирующими пояснениями о том, что имеется “жуткий остеохондроз”, “диски и шипы сдавливают нервные окончания и сосуды”, “не поступает нужное количество крови” и т.д. Поэтому цервикогенной головной боли с позиции оценки невролога посвящена отдельная статья.
Вместе с тем врачу общей практики и неврологу следует помнить о вторичных головных болях и при упорных жалобах пациента провести обследование вновь. Именно поэтому вторичным цефалгиям посвящен отдельный раздел, так как их игнорирование, привлекательное с позиции “псевдоосведомленности” врача, приводит к серьезным последствиям, приводящим к хронизации боли. В частности, “лидером” является остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Popularity: 77% [?]

Роман Мяконький, 6 курс, лечебного факультета // За медицинские кадры.- 2007.- №8.- С.3.
Критерии отбора будущих специалистов, несомненно, имеют важное значение в любой отрасли науки. Но, прежде всего они необходимы в медицине, при подготовке тех, в чьих руках окажется не только здоровье, но и жизнь человека. Достаточно сложные вступительные экзамены и высокий конкурс есть не что иное, как попытка среди будущих медиков провести наиболее тщательный отбор. Только таким образом в случае страданий от тяжелой болезни пациента у окружающих не будет причин терзаться раздумьями о степени профессионализма и о человечности того, кому будет вручена судьба больного.
Настаивая на том, чтобы в медицину шли только имеющие призвание к ней, необходимо помнить, что у врача оно проявляется обычно глубоким сознанием высокой ответственности за жизнь пациента, готовностью пойти ради него на подвиг, самопожертвование.
Сегодня вчерашние абитуриенты становятся студентами. Теперь необходимо, чтобы пригодность студента к избранной профессии измерялась трудом. Нельзя ведь хорошо лечить, стать уважаемым в обществе врачом, если со студенческой скамьи не войдёт в привычку, не выработается потребность постоянно и добросовестно трудиться.
Нет возможности перечислить многие требуемые для будущего врача особенности характера, но если таковыми являются, в частности, душевность, сердечность, чувство сострадания, то совершенно очевидно, что далеко не просто воспитать их у того, у кого они не развиты. Проверка трудом в студенческие годы – это не одна лишь усидчивость, прилежность в науках, но и работа в кружках, общественная нагрузка и многое другое.

Popularity: 52% [?]

А.Р. Бабаева // Лекарственный вестник.- 2006.- Том3.- №7(23).- С.3-9. 

Медикаментозную терапию при сахарном диабете 2-го типа (СД2) назначают в тех случаях, когда диетотерапия и физическая активность в течение 3 месяцев не позволяют достичь цели лечения по гликемии у конкретного пациента.
Основные группы препаратов, применяемых для лечения СД 2-го типа, – это пероральные сахароснижающие средства (ПСС) и инсулин. В соответствии с механизмами действия ПСС делят на три группы.
1. Уменьшающие инсулинорезистентность путем подавления продукции глюкозы печенью и усиления ее утилизации периферическими тканями - повышающие чувствительность к инсулину, или “инсулиновые сенситайзеры” (бигуаниды и тиазолидиндионы).
2. Усиливающие секрецию инсулина бета-клетками: препараты сульфонилмочевины (ПСМ), несульфонилмочевинные секретагоги (синонимы - глиниды или прандиальные регуляторы гликемии).
3. Уменьшающие всасывание углеводов в кишечнике (ингибиторы альфа-глюкозидазы).
При невозможности достичь компенсации показателей углеводного обмена пациентам СД2 назначаются препараты инсулина.
Критерии компенсации СД 2-го типа, обеспечивающие низкий риск развития микрососудистых осложнений, включают следующие показатели:
1. Гликемия натощак в капиллярной крови менее 5,5 ммоль/л, в венозной плазме – менее 6,0 ммоль/л.
2. Постпрандиальная гликемия в капиллярной крови менее 7,5 ммоль/л.
3. Гликозилированный гемоглобин (Hb Alc) менее 6,5% (при норме до 6%).
Наряду с этим необходимо контролировать содержание общего холестерина на уровне, не превышающем 4,8 ммоль/л, холестерин ЛПНП – не выше 3,0 ммоль/л, триглицериды - не выше 1,7 ммоль/л. Целевое АД у пациентов СД 2-го типа составляет 130/80 мм рт.ст.

Popularity: 59% [?]

С.В. Недогода, И.Н. Барыкина // Доктор Петровъ.- 2007.- №1.- С.14-15

Атеросклероз — одна из ведущих причин смертности в экономически развитых странах. Это серьезная медико-социальная проблема. Сегодня нельзя не отметить тот факт, что атеросклероз «помолодел». Так, в России у 20% людей в возрасте до 30 лет имеется выраженная дислипидемия. Результаты многочисленных исследований последнего десятилетия доказали возможность эффективной профилактики и лечения атеросклероза.
Всякое лечение атеросклероза и профилактика его осложнений должны начинаться с немедикаментозного воздействия: диета, тренирующий режим физических нагрузок, прекращение курения, коррекция артериального давления, уменьшение избыточной массы тела.
Основные принципы диетотерапии при повышенном уровне холестерина и атеросклерозе:
- диета, направленная на снижение уровня холестерина, всегда предшествует назначению лекарственных препаратов на срок минимум 8-12 недель;
- диета, направленная на снижение уровня холестерина, продолжается и после назначения лекарственных препаратов;
- потребление не более 2000 ккал/сутки, жиры составляют не более 30% от общего суточного калоража, содержание холестерина в пище не более 300 мг/сутки;
- желательно включение в диету продуктов, богатых полиненасыщенными жирными кислотами.

Popularity: 55% [?]

В.И. Петров // За медицинские кадры.- 2007.- №7.- С.2.

Знаете, в России врач всегда был даже немного больше, чем просто врач. Российские земские врачи — это уникальное явление. Как ангелы хранители се­мьи, они всегда были рядом. Принимали роды, спасали от различных «болячек», об­легчали, как могли, жизнь старикам. Сегодня семей­ный врач продолжает за­бытые традиции. ВолГМУ открыл университетскую российско-американскую клинику семейной медици­ны. Уникальность проекта заключается в соединении двух медицинских школ: российской с ее замечатель­ными традициями земского врача и американской с ее высокотехнологичным под­ходом к больному.

В нашей области работают тысячи врачей. И боль­шинство из них учились про­фессии в Волгоградском го­сударственном медицинском университете. Они могут гордиться alma mater. Ведь главная цель деятельности ВолГМУ заключается в обе­спечении высокого профес­сионального уровня меди­цинских и научных кадров, в формировании гражданских и нравственных качеств лич­ности в условиях современ­ного общества и динамично меняющихся потребностей рынка труда. С учетом миро­вых тенденций усилия кол­лектива нашего университета направлены на обеспечение обучения в процессе созда­ния новых знаний за счет ин­теграции фундаментальной науки, учебного процесса и практической    деятельности.

Сегодня ВолГМУ успеш­но представляет свою науч­ную работу на всевозможных авторитетных российских и зарубежных форумах и кон­ференциях и сам проводит их в стенах своего вуза.

Конечно, все это делается не ради науки как таковой. Просто профессия требу­ет постоянного продвижения вперед. Врач никогда не пере­стает учиться. Он всегда на передовой. Там, где боль и страдание, гам, где нуждают­ся в его помощи. Он не может проиграть.

Давайте следо­вать основным принципам простого земского врача — оставаться для своих пациен­тов и добрым соседом, и от­зывчивым другом, и строгим учителем. Мы должны лечить и просвещать. Это не просто, но ведь мы сами выбрали себе профессию.

Popularity: 55% [?]

Целительные свойства яблок известны давно. Яблоки содержат ряд витаминов, микро- и макроэлементы, пектины, органические кислоты и энзимы, способствующие пищеварению. 

Подробнее об этом — в новой книге «Формирование здорового образа жизни студента» 

В русской и восточной медицине яблоки всегда считались достаточно эффективным средством при лечении гипертонической болезни, атеросклероза, аритмии и стенокардии.
Лечебный эффект яблок при гипертонии объясняют совместным действием витаминов С и Р. Употребление 2-3 яблок в день поддерживает уровень артериального давления в норме, а яблочная разгрузочная диета способствует легкому гипотензивному эффекту уменьшения головных болей, головокружения, шума в голове.
Яблочная диета показана людям, страдающим ожирением. Гипертоники тоже не должны пренебрегать общеоздоровительным действием «яблочных дней», которые показаны и при сердечной недостаточности, и при предрасположенности к инфаркту миокарда.
Суточная норма яблок при яблочной диете составляет 1,5-2 кг плодов, которые съедают за 5-7 приемов. Яблоки следует тщательно пережевывать или тереть на терке. Отмечено, что яблоко, съеденное на ночь, устраняет беспокойство, улучшает сон, а значит, оказывает гипотензивное действие. Спокойный сон — значительная часть успеха в лечении гипертонии.
Ощущение аромата свежего яблока (перед его употреблением в течение нескольких минут) способствует повышению умственной работоспособности.

Popularity: 53% [?]

В.В. Недогода, В.С. Сергеев Алкогольная болезнь печени // Новые лекарства и новости фармакотерапии.- 2000.- №6.- С. 17-29.

Среднепопуляционные уровни «безопасного» потребления алкоголя, по мнению разных авторов, колеблются в пределах 20-60 г/сут чистого этанола для мужчин и 10-40 г/сут – для женщин. Следует учесть, что 10 г этанола содержится в 28 мл водки (виски), 85 мл вина или 230 мл пива.
Необходимо подчеркнуть положительное влияние малых доз алкоголя, особенно в виде красного вина, на сердечно-сосудистую систему. Большинство экспериментальных, клинических и популяционных исследований свидетельствуют о многообразном влиянии алкоголя на организм, состоящем в следующем.
Прием алкоголя в умеренных дозах:
• сопровождается повышением в жировой ткани уровня липопротеидлипазы, стимулирующей повышение в крови фракций ХС ЛПВП, оказывающих профилактическое влияние на развитие атеросклероза в связи с антиоксидантным эффектом в отношении атерогенного класса липидов – ХС ЛПНП;
• способствует снижению агрегационной активности тромбоцитов, что сопровождается антитромботическим влиянием на прокоагулянтную активность крови. Кроме того, алкоголь стимулирует образование тканевого активатора плазминогена и снижает концентрацию фибриногена в крови;
• оказывает антистрессорное влияние на состояние нервной системы путем снижениея в крови концентрации катехоламинов в ответ на стрессовую реакцию;
• снужает резистентность тканей к инсулину.
К сожалению, в настоящее время алкогольная ситуация в России складывается таким образом, что число лиц, потребляющих сухие вина в умеренном количестве, не превышает 5%, тогда как 70% россиян употребляют крепкие алкогольные напитки. Кроме того, среди населения России преобладает «северный тип» потребления алкоголя, который ассоциируется с более неблагоприятным влиянием на организм крепких и некачественных алкогольных напитков.
Таким образом, учитывая неблагополучие эпидемиологической ситуации в отношении пьянства и хронического алкоголизма в России, нужно с большой осторожностью подходить к рекомендации потреблять сухие красные вина в умеренных дозах (не более 170-210 г/сут) для профилактики заболеваний, связанных с атеросклерозом, избегая при этом рекомендаций повсеместно использовать потребление алкоголя в целях массовой профилактики.

Popularity: 83% [?]

5 июня 2007 года в телемедицинском центре Волгоградского государственного медицинского университета состоялась очередная, плановая видеоконференция с врачами двух удаленных центральных районных больниц - Еланской ЦРБ и Быковской ЦРБ. Результатом стало проведение интерактивной видеоконференции «Кандидозная инфекция в клинической практике. Выбор противогрибковых препаратов для сельской медицины». Научно-практическая конференция является частью работы, проводимой сотрудниками кафедры клинической фармакологии во главе с ректором ВУЗа Владимиром Ивановичем Петровым в рамках национального проекта «Здоровье».
В течение 75 минут интенсивной работы врачи различного профиля – терапевты, хирурги, акушеры-гинекологи, реаниматологи Быково и Елани ознакомились с современным состоянием проблемы кандидоза; блиц-опрос выявил стереотипы назначений противогрибковых средств, варианты терапевтических и генерических замен.

Уже ставшая традиционной схема комбинирования лекции, семинара и тестирования доказала свою эффективность на практике. «В другой ситуации нашим врачам для участия в конференции потребовалось бы несколько часов ехать в Волгоград, затем возвращаться… А здесь собрались на полтора часа, послушали лекцию, обсудили ключевые позиции проблемы, лектор ответил на возникшие вопросы – и вернулись к своей работе в больнице! Сэкономили и деньги, и время…» - сообщил нам по телефону участник конференции, главврач Быковской ЦРБ В.И.Сурганов. Главный врач Еланской ЦРБ В.И.Фролов также остался доволен проведенной работой: «Все нормально, такие конференции надо проводить и впредь!»
Для более полноценного освоения материала работы врачам в Еланскую и Быковскую ЦРБ кафедра отправляет материалы для самоподготовки.
Вел семинар зав. курсом клинической фармакологии ФУВ кафедры клинической фармакологии, доцент М.Ю.Фролов, который считает новую форму работы одной из важных новаций в работе постдипломного обучения сельских врачей Волгоградской области.

Popularity: 72% [?]

Л.В. Ткаченко, Н.И. Свиридова Значение внутриматочной гормональной системы “Мирена” в лечении рецидивирующих гиперпластических процессов эндометрия у женщин в пременопаузе // Лекарственный вестник.- 2006.- том.3.- №8 (24).- С.39-40. 

“Мирена” - это гормональная внутриматочная система, которая обеспечивает контрацептивную защиту в течение 5 лет и обладает рядом лечебных преимуществ. Она представляет собой Т-образное пластиковое внутриматочное средство, в вертикальном стержне которого находится контейнер с 52 мг левоноргестрела. Этот цилиндр покрыт специальной мембраной из полиметилсилоксана, через которую ежедневно в полость матки выделяется до 20 мкг гормона.
На основании полученных результатов выявлена высокая эффективность “Мирены” в качестве дополнительного этапа лечения рецидивирующих гиперпластических процессов эндометрия (простая гиперплазия без атипии) после проведения курса гормональной терапии. Кроме того, установлена возможность использования внутриматочной гормональной системы в качестве самостоятельной терапии в группе пациенток с сопутствующей экстрагенитальной патологией.
Таким образом, введение “Мирены” в арсенал современных методов лечения гиперпластических процессов эндометрия позволяет повысить эффективность лечения данного заболевания.

Popularity: 72% [?]