УДК: 616.18-089-005.6

Профилактика тромбоэмболии легочной артерии при острых илеокавальных венозных тромбозах

А.А. Полянцев, П.В. Мозговой, А.М. Линченко, Д.В. Круглова, В.В. Репина.

Волгоградский государственный медицинский университет. Кафедра общей хирургии с курсом урологии

Резюме

В работе представлен опыт хирургической профилактики тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с венозными тромбозами за период с 2004 по 2007 г.г. в клинике общей хирургии им. А.А. Полянцева. За вышеуказанный период было выполнено 23 оперативных вмешательств, из них 16 (69,5 %) пликаций нижней полой вены, 6 (8,7 %) перевязок подвздошных сосудов, 1 (4,3 %) тромбэктомии из подвздошно-бедренного венозного сегмента. Результаты операций были оценены в ближайшем и в отдаленном послеоперационном периоде. Летальных исходов после операции не было. В раннем послеоперационном периоде осложнения наблюдались у 6 (37,5 %) пациентов. В 3 (13,0 %) случаях лимфоррея из послеоперационной раны на бедре, в 1 (4,3 %) случае нагноение послеоперационной раны, у 1 (4,3 %) пациентки после перевязки наружной подвздошной вены был отмечен тромбоз контралатерального подвздошно-бедренного сегмента с рецидивом тромбоэмболии ветвей легочной артерии. В 1 (4,3 %) случае у пациентки после пликации нижней полой вены был отмечен тромбоз нижней полой вены. У 16 (89,5 %) пациентов результаты изучены в отдаленном послеоперационном периоде. В 13 (81,5 %) случаях в отдаленном послеоперационном периоде была отмечена реканализация зоны тромбоза и восстановление просвета нижней полой вены. Хроническая венозная недостаточность на стороне поражения I степени наблюдалась после операции у 10 (62,5 %)больных, II степени у 6 (37,5 %) пациентов. Венозной недостаточности кровообращения контралатеральной конечности после пликации нижней полой вены выявлено не было. Таким образом, хирургические методы профилактики тромбоэмболии легочной артерии при эмболоопасных венозных тромбозах являются относительно безопасными и высокоэффективными. При невозможности полностью ликвидировать тромбофилическое состояние при эмболоопасных илеокавальных флеботромбозах методом выбора дл профилактики ТЭЛА является пликация нижней полой вены.

Ключевые слова

венозный тромбоз, илеокавальный венозный сегмент, пликация нижней полой вены

Контакты

Полянцев Александр Александрович, ВолГМУ, заведующий кафедрой общей хирургии с урологией, д.м.н, профессор, адрес: ул. Ангарская 13 , тел. 32-51-37