УДК: 616.37-002-06
А. Г. Бебуришвили, Е. Н. Зюбина, А. С. Попов, М. И. Туровец, Ю. И. Веденин
Волгоградский медицинский университет, Клиника факультетской хирургии, кафедра анестезиологии и реаниматологии ФУВ, Лаборатория хирургической гепатологии ВМНЦ
До настоящего времени тактика лечения пациентов с панкреонекрозом является предметом дискуссий и множества исследований ведущих клиник во всем мире. Одним из нерешенных вопросов является целесообразность применения грудной эпидуральной анестезии. В настоящее когортное исследование включены все пациенты с клиникой панкреонекроза (n = 493), поступавшие в Клинику факультетской хирургии ВолгГМУ в период с 1994 по 2013 гг. Доказано, что раннее применение грудной эпидуральной анестезии достоверно снижает частоту инфицирования очагов панкреонекроза и перипанкреатических жидкостных скоплений (с 34,0 % до 11,8 % случаев (ОШ 0,26; 95 % ДИ [0,16—0,42])). У пациентов основной группы снизилась частота развития потенциально фатальных осложнений (ОШ 0,37; 95 % ДИ [0,25—0,55]). Например, применение грудной эпидуральной анестезии уменьшало риск развития синдрома полиорганной недостаточности (с 14,5 % до 4,3 % случаев), снижало частоту желудочно-кишечных кровотечений (с 12,1 % до 8,5 % наблюдений) и риск развития острого инфаркта миокарда (с 5,3 % до 2,8 % наблюдений). Летальность в основной группе снизилась до 8,1 % наблюдений, против 22,4 % случаев в контрольной группе (ОШ 0,30; 95 % ДИ [0,17—0,54]). Применение грудной эпидуральной анестезии достоверно повышает эффективность лечения больных панкреонекрозом.
панкреонекроз, грудная эпидуральная анестезия, фатальное осложнение.
Туровец Михаил Иванович — к. м. н., ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии ФУВ, Волгоградский государственный медицинский университет, анестезиолог-реаниматолог Клиники №1 ВолгГМУ, email: turovets_aro@mail.ru