Вестник ВолгГМУ
Ежеквартальный научно-практический журнал

УДК: 616-089.5:616.1

РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ СОЧЕТАННОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ КОРОНАРНОМ ШУНТИРОВАНИИ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ИЛИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ

А.Г. Бебуришвили1, М.И. Туровец2, П.В. Мозговой1, 3, А.С. Попов2, А.В. Лопушков3, А.В. Экстрем2

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 1кафедра факультетской хирургии с курсом эндоскопической хирургии ФУВ и с курсом сердечно-сосудистой хирургии ФУВ; 2кафедра анестезиологии

Резюме

Введение. Коронарное шунтирование у пациентов с сахарным диабетом (СД) или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) нередко сопряжено с осложненным течением раннего послеоперационного периода. Цель. Провести сравнительный анализ послеоперационных осложнений при коронарном шунтировании у пациентов СД или ХОБЛ. Материал и методы. Проведено проспективное контролируемое исследование результатов хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца с СД или ХОБЛ, которым было выполнено коронарное шунтирование 2 и более ветвей коронарных артерий с использованием искусственного кровообращения или без него. В исследование включено 277 пациентов. У пациентов основной группы (n = 60) коморбидный фон осложнялся сахарным диабетом 2-го типа или ХОБЛ, у больных контрольной группы (n = 217) эти заболевания не выявлены. Для статистической обработки полученных данных использовались непараметрические критерии, χ2 Пирсона и относительный риск (ОР) с 95%-м доверительным интервалом (ДИ). Результаты. Доказано, что у пациентов основной группы (с СД или ХОБЛ) относительный риск развития послеоперационных осложнений (острого инфаркта миокарда, пневмонии,острой почечной недостаточности, синдрома полиорганной недостаточности, острого повреждения почек и др.) значительно выше, чем у больных контрольной группы (ОР = 1,55–3,62). Применение сочетанной анестезии, с продленным гастроэнтероанастомозом (ГЭА), позволило у пациентов обеих групп значительно снизить риск развития клинически значимых осложнений (ОР = 0,13–0,59). Выводы. Выполнение коронарного шунтирования у пациентов с СД или ХОБЛ сопряжено со значительным увеличением риска развития послеоперационных осложнений. Применение сочетанной анестезии (с ГЭА) при КШ снижает риск развития осложнений раннего послеоперационного периода у пациентов с СД или ХОБЛ.

Ключевые слова

коронарное шунтирование, профилактика осложнения, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких.

Контакты

Туровец Михаил Иванович – к. м. н., ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии с трансфузиологией ФУВ, Волгоградский государственный медицинский университет, e-mail: turovets_aro@mail.ru