УДК: 576.3/.7.086.83:612.014+616.3
И.Е. Коткас, Н.И. Енукашвили, Ш.М. Асадулаев
ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Увеличение количества пациентов с диффузными заболеваниями печени, отсутствие эффективности от консервативных способов лечения, дающих длительные и стабильные результаты, способствуют поиску альтернативных способов лечения. Цель: оценка эффективности использования аутологичных мезенхимальных стволовых клеток в лечении пациентов с диффузными заболевания печени. Материалы и методы: в исследовании принимали участие 2 группы пациентов по 20 человек в каждой. В основную группу вошли пациенты, у которых в качестве терапии использовали введенные в сосудистое русло печени аутологичные мезенхимальные стволовые клетки (20–25 млн). В контрольную группу вошли пациенты, которым в качестве терапии применяли L-орнитин-L-аспартат по 1 пакетику 3 раза в день в течение 30 дней. Контрольные показатели для оценки эффективности лечения определяли через 1, 3 и 6 мес. после проведения терапии. Результаты: в основной группе через 3 мес. после лечения отмечали нормализацию уровня тромбоцитов, тогда как в контрольной группе тромбоциты не достигли нормальных показателей и через 6 мес. после лечения. Через 1 мес. после лечения в основной группе нормализовался уровень печеночных ферментов. Достигнутый результат сохранялся и через 6 мес. после лечения. В контрольной группе на протяжении всего наблюдения уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ), щелочной фосфатазы и гамма-глютамилтранспептидазы (ГГТП) находился выше нормы; уровень аспартатаминотрансферазы (АСТ) нормализовался к 3-му мес. после лечения и затем через 6 мес. от начала терапии снова превысил нормальные показатели. Функциональное состояние печени по результатам лидокаинового теста через 6 мес. после лечения нормализовалось у 70 % пациентов основной группы и у 25 % пациентов контрольной группы. Проявления энцефалопатии регрессировали у 65 % пациентов основной группы и у 10 % контрольной группы. Через 6 мес. после лечения в основной группе отсутствовали пациенты с низким и сниженным уровнем субъективного комфорта, тогда как в контрольной группе таких пациентов было 45 и 35 % соответственно. Осложнений на фоне использования клеточных технологий не выявлено. Выводы: использование клеточных технологий является эффективным и безопасным способом лечения пациентов с диффузными заболеваниями печени. Продолжение исследований в данном направлении в последующем поможет создать алгоритмы использования стволовых клеток в лечении пациентов с диффузными заболеваниями печени.
клеточные технологии, мезенхимальные стволовые клетки, диффузные заболевания печени, АЛТ, АСТ.
Коткас Инна Евгеньевна – к. м. н., доцент кафедры факультетской хирургии им. И.И. Грекова, заведующая хирургическим отделением клиники им. Э.Э. Эйхвальда СЗГМУ им. И.И. Мечникова, e-mail: inna.kotkas@yandex.ru