УДК: 616-089+617.5: 616.9
О.Ф. Воронцов , , К. Грэб1, В.В. Толочик , И.В. Михин , О.А. Косивцов , Л.А. Рясков , А.В. Китаева
¹Сана Клиникум Хоф, Германия, ² ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Проведена оценка влияния селективной периоперативной деконтаминации кишечника у пациентов с острым дивертикулитом сигмовидной кишки, осложненным прикрытой перфорацией, на количество послеоперационных осложнений. Проведено проспективное и частично ретроспективное исследование результатов комплексного лечения 196 пациентов с острым дивертикулитом с локализацией в сигмовидной кишке, осложненным прикрытой перфорацией, разделенных на группу А – 66 пациентов с периоперационной селективной деконтаминацией кишечника и группу Б – 130 пациентов без деконтаминации. Резекция прямой кишки открытым, лапароскопическим и роботоассистированным способами с формированием первичных колоректальных анастомозов была выполнена во всех случаях. Из 196 пациентов, включенных в наше исследование, 122 (62,2 %) перенесли оперативное вмешательство без осложнений. Абдоминальные послеоперационные осложнения, непосредственно обусловленные хирургическими вмешательствами и относящиеся, по классификации хирургических осложнений Clavien-Dindo (C-D), к степеням I, IIIb и IV, отмечены у 9 (13,6 %) пациентов группы А и у 36 (27,6 %) пациентов группы Б, а экстраабдоминальные (C-D I, IV), к которым относили пневмонию, острую почечную недостаточность, пиелонефрит, уросепсис, послеоперационный делирий и транзиторную ишемическую атаку – у 8 (12,1 %) и у 21 (16,1 %) пациента соответствующих групп. В группе А было отмечено достоверно меньшее количество общих абдоминальных и раневых осложнений, а также суммарное количество всех послеоперационных осложнений (p = 0,03, p = 0,04 и p = 0,0111 соответственно). Летальных случаев не было. Используемая схема оральной антибиотикотерапии, наряду с ортоградной санацией кишечника осмолярными растворами позволила значительно снизить частоту хирургических и нехирургических осложнений.
селективная кишечная деконтаминация, острый дивертикулит, несостоятельность коло- ректального анастомоза, послеоперационные осложнения.
Воронцов Олег Феликсович – главный старший хирург клиники общей, онкологической и торакальной хирургии Сана Клиникум Хоф (Германия), соискатель кафедры хирургических болезней педиатрического и стоматологического факультетов, Волгоградский государственный