УДК: 616-08-039.71;616-089.5-031.83;616.13-089

ПРОФИЛАКТИКА РАННИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ БЕЗ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

М.И. Туровец1, П.В. Мозговой2,3, А.В. Экстрем1, С.М. Шлахтер1, А.В. Лопушков3

ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 1кафедра анестезиологии и реаниматологии, трансфузиологии и скорой медицинской помощи ИНМФО, 2кафедра факультетской хирургии; 3Клиника № 1

Резюме

Сахарный диабет является независимым фактором риска развития ранних послеоперационных осложнений при коронарном шунтировании без искусственного кровообращения (off-pump КШ). Проведен сравнительный анализ ранних послеоперационных осложнений при коронарном шунтировании без искусственного кровообращения (off-pump КШ) у пациентов с сахарным диабетом (СД). В рандомизированное исследование результатов хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца, которым было выполнено коронарное шунтирование 2 и более ветвей коронарных артерий без использования искусственного кровообращения, включен 191 пациент. У пациентов основной группы (n = 32) коморбидный фон осложнялся СД, у больных контрольной группы (n = 159) это заболевание не выявлено. Для статистической обработки полученных данных использовались непараметрические критерии (критерий Фишера и относительного риска (ОР) с 95%-м доверительным интервалом (ДИ)). Доказано, что у пациентов основной группы (с СД) относительный риск развития послеоперационных осложнений (острого инфаркта миокарда, пневмонии, острой почечной недостаточности, синдрома полиорганной недостаточности и др.) значительно выше, чем у больных контрольной группы (ОР = 1,36–4,97). Применение сочетанной анестезии (с продленной грудной эпидуральной анальгезией) позволило у пациентов обеих групп значительно снизить риск развития клинически значимых осложнений (ОР = 0,26–0,78). Выполнение off-pump КШ у пациентов с СД сопряжено со значительным увеличением риска развития послеоперационных осложнений, а применение сочетанной анестезии эффективно снижает риск их развития у пациентов данной категории.

Ключевые слова

коронарное шунтирование без искусственного кровообращения, профилактика осложнения, сахарный диабет, грудная эпидуральная анальгезия.

Контакты

Туровец Михаил Иванович – д. м. н., профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии, трансфузиологии и скорой медицинской помощи ИНМФО, Волгоградский государственный медицинский университет, e-mail: turovets_aro@mail.ru