УДК: 616.37-002-072.1
И.Н. Климович, С.С. Маскин, М.Н. Шевцов, В.А. Гольбрайх
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Волгоград
Синдром кишечной недостаточности (СКН) у больных острым деструктивным панкреатитом (ОДП) приводит к формированию внутрибрюшной гипертензии (ВБГ), а затем к развитию абдоминального компартмент-синдрома (АКС) со всем присущим ему симптомокомплексом: острая сердечная, легочная и почечная недостаточности. Цель работы: определить роль СКН в развитии абдоминального компартмент-синдрома у больных ОДП. Материалы и методы. Клинические исследования проведены у 71 больного стерильным панкреонекрозом. Патологоанатомические исследования тонкой кишки проведены у 20 умерших вследствие стерильного панкреонекроза, из них 10 (50 %) скончавшихся без явлений СКН и 10 (50 %) – с СКН. Результаты и обсуждение. СКН развился у 57 (80 %) больных. Обнаружены абсолютные количественные и хронологические связи между СКН и ВБГ и последующем развитии у 11 (15%) больных АКС. СКН опережал формирование ВБГ в среднем на 24 часа. ВБГ и, соответственно, АКС не формировалась у пациентов без СКН. Данные энтерометрии у умерших с СКН и без СКН полностью подтвердили результаты клинических исследований о ведущей роли кишечной недостаточности в развитии ВБГ. Выводы. СКН является первоначальным и основным звеном патогенеза формирования ВБГ и развития АКС в последующем у больных ОДП.
синдром кишечной недостаточности, абдоминальный компартмент-синдром, внутрибрюшная гипертензия, внутрибрюшное давление.
Климович Игорь Николаевич – д. м. н., профессор кафедры госпитальной хирургии, Волгоградский государственный медицинский университет, e-mail: klimovichigor1122@yandex.ru