УДК: 616-009.17+616-08-039.57+615.84
С.В. Недогода , Д.С. Власов , А.А. Ледяева , А.С. Саласюк , Е.В. Чумачек , В.В. Цома , В.О. Лутова , Е.А. Попова , О.И. Бычкова2, В.А. Лабазникова , К.С. Евдокимов
¹Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград, Россия 2Военно-медицинская служба, Волгоград, Россия
Цель исследования: оценить эффективность применения супраорбитальной нейростимуляции (t-SNS) с использованием устройства Cefaly® на параметры астении и тревоги как основные составляющие психосоматических изменений после перенесенного COVID-19. Материалы и методы: в открытое проспективное исследование в параллельных группах было включено 60 пациентов: 30 мужчин и 30 женщин, средний возраст (61,3 ± 4,1) года, после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19) давностью более 6 месяцев, соответствующих следующим критериям: возраст от 60 до 75 лет, наличие астенического синдрома, отсутствие противопоказаний к супраорбитальной нейростимуляции. Методом конвертов пациенты были рандо-мизированы на две группы. В группе применения аппарата Cefaly® (30 человек) пациентам проведена t-SNS аппаратом Cefaly® (Cefaly Technology sprl, Herstal, Belgium) в количестве 10 процедур (3 раза в неделю) в сочетании с восстановительным лечением согласно временным методическим рекомендациям по медицинской реабилитации при новой коронавирусной инфекции (COVID-19), в группе контроля (30 человек) пациенты получали только восстановительное лечение. Оценка результатов производилась с использованием Субъективной шкалы оценки астении (Multidimensional Fatigue Inventory, МFI-20) и шкалы Гамильтона для оценки уровня тревоги (Hamilton Anxiety Rating Scale, HAM-A) исходно и через 24 дня наблюдения. Результаты: использование Cefaly® в дополнение к стандартной программе реабилитации эффективно воздействует на снижение уровня выраженности симптомов астении – в группе Cefaly® оно составило 33,6 %, в группе контроля – 14,4 %. Использование Cefaly® воздействует на все компоненты астенического синдрома (пониженная активность, сниженная мотивация, физическая и психическая астения). Стандартная программа реабилитации оказала эффект только на физическую астению и пониженную активность, но не на параметры сниженной мотивации и психической астении. Снижение общего суммарного балла, по сравнению с изначальным по шкале оценки уровня тревоги HAM-A, в группе Cefaly® составило 55,16 % по сравнению с контрольной группой, в которой зафиксировано снижение в 19,74 %. При этом наибольший эффект терапия Cefaly® оказала на показатели инсомнии и напряжения. Стоит отметить, что стандартная реабилитационная программа оказывает слабый эффект на показатели тревожности. Однако после лечения в обеих группах сохранялся высокий средний общий балл астении (MFI-20 – 42,5 балла в группе Cefaly®, 63 балла в контрольной группе), что еще раз подтверждает, что постковидные изменения (Long COVID) имеют долгосрочный характер даже при наличии адекватной терапии. Выводы: применение чрескожной нейростимуляции супраорбитального нерва (t-SNS) позволяет более эффективно снизить выраженность симптомов астении и тревожности у лиц, переболевших COVID-19.
COVID-19, нейростимуляция, тригеминоваскулярный рефлекс, супраорбитальный нерв, Cefaly®, астения
Алла Александровна Ледяева, ledy-alla@yandex.ru