УДК: 616.33-002.45-089.168.1-082.3
В.А. Суворов, С.И. Панин, Н.В. Коваленко, М.П. Постолов, Е.С. Михин, И.А. Пешкурова
Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград, Россия
Цель: Оценить влияние периоперационных факторов на продолжительность послеоперационного стационарного лечения больных с прободной язвой в условиях различной коморбидности. Материалы и методы. Проведено исследование результатов хирургического лечения прободной язвой у 194 пациентов. В группу 1 вошли 57 пациентов (29 %) c индексом коморбидности Charlson – Deyo 0–2 балла, в группу 2 – 77 пациентов (40 %) c индексом коморбидности 3–4 и в группу 3 – 60 пациентов (31 %) c индексом коморбидности Charlson – Deyo > 4 баллов. Для прогнозирования длительности послеоперационного лечения использовали парную и множественную линейную регрессию. Результаты. Продолжительность послеоперационного периода в первой группе составила 9 [8–10] дней, во второй группе – 8 [7–9] дней, в третьей группе – 10 [7–18] дней (p < 0,001). Корреляционная связь между уровнем коморбидности по шкале Charlson – Deyo прямая, высокой тесноты (ρ = 0,703), статистически значимая (p < 0,001). В многофакторных моделях для всех уровней коморбидности значимым регрессором длительности послеоперационного стационарного лечения были продолжительность операции и степень осложнений по Clavien – Dindo. Помимо этого, в группе 1 факторами были общий билирубин крови и диаметр перфорации, в группе 3 – возраст, уровень креатинина крови и диаметр перфорации. Заключение. Учет коморбидного статуса при стратификации пациентов позволяет прогнозировать продолжительность стационарного лечения пациентов с прободной язвой.
прободная язва, коморбидность, прогностическая модель, послеоперационный койко-день
Владимир Александрович Суворов, oncologist.suvorov@gmail.com