УДК: 616.37-002+616-08-039.71+616.89-02-021
А.Г. Бебуришвили, В.С. Михин, Н.Ш. Бурчуладзе, А.С. Попов, М.И. Туровец, И.В. Михин, А.В. Китаева
Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград
Цель. Изучение зависимости степени риска развития панкреатогенной энцефалопатии (ПЭП) от демографических переменных у пациентов с алиментарным панкреонекрозом. Материалы и методы. На базе клиники факультетской хирургии ВолгГМУ в период с 2010 по 2020 год было проведено одноцентровое проспективное когортное нерандомизированное исследование. Для определения достоверности влияния пациент-зависимого фактора на риск развития ПЭП применяли ROC-анализ. Для определения степени риска возникнове-ния ПЭП на фоне сочетания нескольких ковариат применяли логистический регрессионный анализ. Результаты. В исследование включены 429 пациентов с панкреонекрозом алиментарного генеза. Был проведен сравнительный анализ частоты развития ПЭП в зависимости от пола и возраста, триггера заболевания (алкоголь-ассоциированный против неалкогольного панкреонекроза) и коморбидного фона. Доказано, что достоверными факторами, повышающими риск развития ПЭП, являются возраст старше 60 лет (p = 0,04), алкоголь-ассоциированный панкреонекроз (p < 0,001) и сердечно-сосудистая патология – ишемическая болезнь сердца (ИБС) (p < 0,001). Разработана статистически значимая регрессионная модель влияния сердечно-сосудистой патологии на частоту развития ПЭП, позволяющая рассчитать риск возникновения этого осложнения у конкретного пациента. Выводы. К значимым демографическими переменным, повышающим риск возникновения ПЭП, следует отнести возраст старше 60 лет, алкогольный генез панкреатита и наличие у пациента ИБС. Разработанная логистическая модель позволяет рассчитать персонализированный риск возникновения ПЭП при госпитализации пациента с алиментарным панкреонекрозом.
алиментарный панкреонекроз, панкреатогенная энцефалопатия, факторы риска панкреатогенной энцефалопатии
Виктор Сергеевич Михин, mvs310386@yandex.ru