УДК: 612.13+615.036.8+616-089-07
Д.А. Казанцев1, А.С. Попов1, А.В. Стрыгин2,3, Е.И. Морковин2,3, Б.Е. Толкачев2,4
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, 1кафедра анестезиологии и реаниматологии с трансфузиологией ФУВ; 2кафедра фундаментальной медицины и биологии; ГБУ «Волгоградский медицинск
Инфузионная поддержка с использованием кристаллоидных растворов представляет собой одно из наиболее распространенных медицинских вмешательств у пациентов, госпитализированных для проведения плановых хирургических операций. Целью представленного в данной статье проспективного простого слепого рандомизированного исследования явилась сравнительная оценка влияния ацетат-содержащего сбалансированного кристаллоидного раствора Йоностерил (группа 1) и несбалансированного 0,9%-го раствора NaCl (группа 2) на параметры кислотно-основного состояния и гемодинамическую стабильность у пациентов, госпитализированных по поводу планового абдоминального хирургического вмешательства в течение 48 часов интра- и постоперационного периода. Первичные конечные точки исследования включали уровень хлоремии и избыток (дефицит) оснований, выбранные как показатели, отражающие тяжесть нарушений кислотно-основного баланса. Ключевые параметры системной гемодинамики и маркеры почечной функции (креатинин, цистатин С) также были оценены в динамике. Введение пациентам сбалансированного раствора приводило к значительно менее выраженным отклонениям в показателях кислотно-основного состояния, в частности, к более стабильным значениям pH и уровням сывороточного бикарбоната без наблюдаемого дефицита оснований. В то же время у пациентов, получавших в качестве инфузионной терапии 0,9%-й раствор NaCl, отмечали статистически значимо более высокий уровень гиперхлоремии и сопутствующего метаболического ацидоза. Уровень цистатина С как раннего биомаркера повреждения почек был статистически значимо выше в группе пациентов, получавших 0,9%-й раствор NaCl, что указывает на более выраженную интра- и постоперационную стабильность функционального состояния почек у пациентов, получавших сбалансированный раствор Йоностерил. Таким образом, на основании анализа полученных данных, назначение ацетат-содержащего сбалансированного раствора для профилактики гиповолемии и поддержания гемодинамической стабильности у пациентов, госпитализированных по поводу плановых абдоминальных хирургических вмешательств, представляется более рациональным.
кристаллоидный раствор, кислотно-основное состояние, гемодинамика, инфузионная терапия, гиперхлоремия, метаболический ацидоз.
Казанцев Дмитрий Андреевич – ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии с трансфузиологией ФУВ ВолгГМУ, зав. отделением реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ ВОКБ № 1, е-mail: kdaorit@gmail.com